医師水谷雅信のミクロストリア

障がい者大量殺人事件

「人生には歌がある」と俗に言われる。
人間、長く生きていれば楽しい時期、辛い時期があるが、
その時期によって人それぞれ、
その時の気分に見合って浮かんでくる歌、曲があると思う。
しかし、そうした自分の心象風景にマッチした曲は、
必ずしも自分の好みに合った歌でもなく、他愛もない歌であったり、
自分の嫌いな歌詞やメロディーの曲であったりする。

ＰＴＳＤの患者さんが、
思い出したくもない曲が流れるとトラウマ体験を思い出し、
苦しくなることがあるが、それはＰＴＳＤの患者さんに限らず、
広く私たちに共通することだと思う。

私が、好きでもないのに自分の思い出に伴って出てくる曲の一つは、
ＰＬ学園の校歌だ。
私が卒業した中学や高校の校歌を全く覚えていないのにもかかわらず、
今でもＰＬ学園の校歌はそらで歌えてしまう。
それは、７０ー８０年代に高校野球観戦で
ＰＬ学園の校歌を何度も聞かされたのが大きな原因だろうが、
その頃の私が、夏休みに魚釣りや工作、草野球やトランプゲームなど、
自分の好きなことに熱中し、ゆったり過ごせた、
当時の良き思い出につながっているからだと思う。
ＰＬ学園の校歌は、歌として見れば失礼ながら名曲ではないが、
私個人の良き思い出につながっているからこそ
今でも良き歌として記憶されているのだと思う。

逆に、私の嫌な記憶を思い出す曲は、尾崎豊だ。
尾崎ファンの方は気を悪くされると思うが、
私の仕事で辛い局面にある時にしばしば尾崎の曲を聞かされた。
私が今でも思い出すのは、
精神科病棟に強制的に入院させられた患者のみならず、
自発的に入院してきた患者の中でも、
迷惑行為、犯罪行為、例えば、他の入院患者に暴力を振るったり
（私、看護者や他の入院患者に対し殴る蹴るのみならず、
他の入院患者にひどい暴言、女性患者の髪に火をつけて燃やすとか、
抵抗できない女性入院患者に性的暴行、など）、
必要もないのに大声を上げたり火災報知器を鳴らしたり、
病棟内で万引きしたり、などなど数限りなくあるが、
そうした厄介者（「人格障害」との一応の診断はある「障害者」）に
困らされた嫌な記憶を思い出す時、
尾崎の曲が私の頭に流れてくる。
それは、ある思春期の厄介患者の母親が是非聴くようにと
わざわざ私に尾崎の曲のカセットテープをくれた記憶や、
別のある厄介患者が自分の暴力を正当化するのに
尾崎の歌詞を援用した文章を書いてよこした記憶などに
端を発しているように思う。

尾崎の曲には、自分の欲求が満たされなかったとき、
自分が社会的に認められないときに、
怒りをぶちまけるような歌詞がたくさん出てくる。
尾崎自身がどのような人柄であったのかは知らないが、
彼の歌詞に共感する人格障害者は、
勝手に自分が世界で一番不幸だと思いこみ、
その不満から他人を傷つけ、その行為を正当化する。
（私自身は、生活の困窮やイジメなど、辛い目にたくさん遭ったが、
尾崎が歌うように学校や社会全体を恨んだり罵ったりしたくなることは
無かった。
「日本死ね」と言うように、自分が不幸だから国全体を呪う、
という心境に至った覚えは無い。）

このたび、
夜中に眠っている心身障害者を次々に殺傷する、
という悲惨な事件のことを聞き、
私は自分が見てきた人格障害者たちを思い出し、
尾崎のある曲で、
放課後の学校の窓ガラスを割って回る、
という内容の歌詞を思い出してしまった。
窓ガラスを割るようにして簡単に殺されたたくさんの命を思うとき、
私は自分の言葉を失い、悲しむことも怒ることもできず、
ただ、尾崎の曲が私の頭にリフレインした。
（※これは、大きなショックを受けてなすすべきことも見つからない、
無力な一個人の勝手な反応であり、
今回の事件に対して尾崎豊は何の責任もないことは、
あらためて強調し、お断りしておきます。）

製薬会社栄えて国滅ぶ

最近、薬の値段、薬価が高すぎる。
患者さんもそう感じている。
この時代、人は世界中を行き来しているので、
多治見のような地方都市にある私の診療所にも、
外国に居住していた人が何人も通っている。
カナダやオーストラリアのような国に住んでいてから
日本に移住してきた人は、同じ薬が日本ではなぜこんなに高いのか、
といぶかしみ、嘆く。
（同時に日本の医者にはいつでも自由にかかれて診療費が安いことを
喜ぶ。）

 

私の領域で言えば、抗うつ薬の薬価が高すぎる。
最近日本で発売された抗うつ薬イフェクサーは、あきれるほどに高い。
先日承認された爪水虫（爪白癬）の塗り薬にもあきれた。
１０グラムで１５０００円である（普通の塗り薬と２桁違う）。
私は自分の老眼が急に進んだかと思い、もう一度見直したが、
幸か不幸か、老眼のためではなかった。

 

先日の新聞などでも大きく報道されたが、
小野薬品工業発売の抗癌剤「オプシーボ」は桁違いに高額な薬である。
「オプシーボ」は、その適応の癌につき、
保険診療の適応を認可されたが、
一人の年間の薬剤費が３５００万円、３年使えば１億円になる、
超高額な薬である。
このままでいくとオプシーボたった一剤で
日本の年間医療費が２兆円近くになるという。
小さな国ならば国家予算の金額だ。
日本においても、勤労者一人の生涯収入を、
一人あたりの生涯の医療費総額が越えかねない状況になってきている。
その状況は、アメリカのように、
個人の破産の原因第一位が浪費でも失業でもなく医療費である、
という社会に近づいていることを示している。
薬価高騰は国民皆保険制度の崩壊の危機であるし、
国家財政の危機でもあるし、私たちの生活の危機でもある。
斜陽にある今のわが国にとっては、薬価高騰は見逃せない問題である。

 

安部政権になり、新薬の薬価が高騰したと指摘されている。
（薬価は、密室において不透明な過程で決められる、薬の公定価格だ）
その傾向はここにきて急加速しているようだ。
オプシーボは、小野薬品工業にとっては
巨大な富をもたらす打ち出の小槌、シンデレラストーリーであろうが、
私たち国民にとっては悪夢である。
（そもそも患者にとっても福音であるのかさえ、怪しい。
肺癌の患者への治療効果はわずか１９％でしかないという。
薬剤認可時に１９％であるならば、
今後実際に広く使われるようになればもっと治療効果は低いものと
判明するだろうし、副作用報告はもっと増える一方だろう。
新薬というものはいつもそういう経過をたどるのだ。）
うつ病や爪水虫、肺癌といった罹患者が多い病気の治療薬の薬価が
高いことは国民医療費を跳ね上げる。
逆の観点から言えばそうした病気の治療薬はたくさん売れるのだから
製薬会社の儲けは莫大になる。
そのような薬の値段は抑制されてしかるべきである。

 

繰り返してくどいが、
薬価は、経済的に「自由競争」「市場原理」では決まらない。
国が決める、公定価格である。電気料金などと同じだ。
電気会社も国に守られて相当な利益を出しているが、
製薬会社はずっと大きな利益を得る。
ただ、薬価が公定価格であれば、
原理的には公正な価格に調整することも可能である。
薬の売り上げ数によって、売上金額によって、上限を決め、
ある程度に達したときに薬価を見直す
（たとえば５００億円売り上げたら２０％薬価を下げる、とか。
国民皆保険制度の我が国ならば簡単に実行可能な政策である。）
という制度にすれば良いだけの話だ。

 

しかし、この時代、日本国民がそのように薬価を調整しようにも、
できなくなりつつある。
ＴＰＰ（環太平洋戦略的経済連携協定）が締結され、
その条約が実行されれば、
日本独自に薬価を調整する政策は許されなくなる。
私たちが医療破産にあえごうが、
不当に高い薬価でボロ儲けする製薬会社の利益は最大限に守られる。
兆単位の利益を得る会社が増えて、
人口比では０.１％以下の大富豪が増えながらも、
大多数の人々は医療破産に怯えながら暮らす社会、
それは目前に迫っている。
（カナダやオーストラリアはその危機をわかっているから、
薬価や薬の特許期間について反発している）

 

先日、「保育園落ちた。日本死ね。」ブログにより、
保育園不足の問題がクローズアップされたが、その問題のように、
私たちの常識、私たちの身体感覚から発した常識的な意見、
それを集約して政治に反映させようとも、
ＴＰＰのような国際ルールによりそれが不可能になる。
かくも残酷な資本主義、新自由主義という悪魔がさらに跋扈する危機、
大きな危機が迫っているが、どうもそう感じている人は少ないようだ。