医師水谷雅信のミクロストリア

エマニュエル・トッド、ドイツと日本の類似性、その変質

フランスの人類学者で、エマニュエル・トッドという人がいる。なぜフランスでフランス革命が起きたのか、なぜ中国やロシアで共産主義革命が起きたのか、逆に言えばなぜドイツや日本では共産主義革命が起きなかったのか、なぜアメリカでは自由は最大限尊重されるのに平等は無視されるのか、といった、壮大なテーマを、それぞれの国の家族構成のあり方（遺産の相続のさせ方や結婚後の親との同居、いとこ婚の許容の有無など）から説明する、という大胆な仮説を提起している学者である。

彼は、ドイツについては、隣国のフランスやイタリアなどよりも日本の方がよほど距離が近い、親和性がある、とする。従来よく言われてきた、勤勉だとか真面目だとか第二次対戦で同盟を組んだからとかいう理由とは別である。家族構成・家族形態が非常に似ているというのがその理由だ。

ドイツと日本は、彼の分類で言えば、「権威主義的家族・直系家族」という。これは、親世代が権威を持ち（具体的には、財産を誰に分与するか、などを決める権限を持つ）、家を継いだ子ども（一般には長男）の家族と同居するあり方で、家を継がなかった子どもはそれぞれ独立していくしかない。日本の私たちにはごく当たり前のように思われる家族のあり方であるが、諸外国ではずいぶん違った形であり、直系家族は世界では少数派であることに留意する必要がある。アメリカやイギリスでは、親子だけの核家族（トッドは「絶対的核家族」と呼ぶ。一般に３世代同居家族はない。）が基本であり、家系や血統などにはあまりこだわらない。 また、中国やロシアでは、親と兄弟が大家族で同居する（兄弟が結婚しても親と同居を続ける、親が死んでも兄弟家族の同居がある）、「共同体家族」である。世界には家族形態にはいくつかのパターンがあり、その家族形態がその国の価値観（自由、平等、伝統、などいずれを重んじるか、社会主義・共産主義を受け入れるか、など）を決める、というのだ（詳細は『世界の多様性』を参照ください）。

ドイツ、日本、朝鮮民族、ユダヤ人のような直系家族の民族では、イギリスのような絶対核家族（世代間の同居がない）と違って、「お家」として代々の家系の連続性や伝統を重んじる（私の親類の農家も、源氏の子孫だとする伝説があって、「木曽義仲の着ていた甲冑」が飾られている。本物なら１０００年物の国宝である。日本では、庶民でもその祖先は武家や貴族につながるとする人は多い。）。直系家族の民族では家庭教育に熱心で、ヨーロッパでは他国に先行してドイツが、東洋では日本が、早くから（近世時代から）識字率が高く、だからこそ産業革命には遅れても先進国を追い付き追い越すことができた、とトッドは言う。また、直系民族では、お家の跡取りとそうでない子どもとの差別は当たり前であるし、他の民族との混血を嫌い、民族差別はあって当たり前とする、とトッドは言う。その負の側面が、大戦時に日本やドイツで出てしまった。

トッドは、日本では古くからマイノリティの人たちへの差別が問題であった点も見逃してはいないが、戦後の成長期に見られたように、直系家族社会の長所が出てきたことも評価している（自国のフランスの長所短所もきちんと批評している。）。あの頃は、家督を継がない次男以下の人には、勉強や仕事で頑張ることで社会的な評価を得られたし、疑似家族としての企業や組織に属することができた。企業も、目先の利益だけでなく、長期の安定性や国への貢献も大事にしていた（彼はドイツ・日本型の資本主義とアングロ・サクソンの資本主義は別種と分けている。アングロ・サクソン型資本主義をつきつめたのが今の新自由主義だという。）。しかし、この１０数年、日本も新自由主義的になり、大企業は多国籍化・自己目的化し、個人も「末代」どころか次世代のことさえも考えない（考える余裕がない）ようになった。皆が場当たり的になれば政治家も同調し、例えば「子ども手当」も作られたばかりで、もうすぐにもなくなりそうな気配である。医療に関しても、つい先日まで医師過剰だとして医学部の定員を削減していたのに、今は増やすという。子育て（教育）や医療などは、最低でも３０年程度の見通しが必要だと考えるのだが、そうしたビジョンを語る政治家はいなくなった。

トッドの説は、当初は、「決定論」として非難された。家族形態が政治体制や国民特性を決めるなんて、人間としての自由を損なわれると誤解されたようである（「自由」はそれを阻害する要因を自覚してから初めて手にするものだが。）。はからずしも、日本は変質し、トッドの描くような社会でなくなり根なしになってしまったようだ。その崩壊は１０年以上前から生じてきていたと思うが、今回の大震災・原発事故の後に、明らかに見せつけられた。ただ、政治や企業やマスメディアが崩壊していても、個々人の活動にはまだまだたくさんの希望が見出されている。それだけが救いである。

ヴァイツゼッカーの演説、個人と集団の「罪」「責任」について

先回のブログ記事の延長上で、戦後日本とドイツの歩みについて、最近いくらかの本を読み、少しだけ考えてみた。

先回触れた、ドイツの人間学的精神医学の精神医学者の中に、ヴァイツゼッカーという人がいる。一般の方は、ドイツのヴァイツゼッカーと聞くと、１９８０年代の大統領を思い出すかもしれないが、お二人は兄弟で、大統領の方がお兄さんである。

１９８５年５月８日、当時西ドイツのヴァイツゼッカー大統領は、有名な演説をしている。 「過去に目を閉ざす者は、未来に対しても盲目になります。Wer aber vor der Vergangenheit die Augen verschliesst, wird blind fur die Gegenwart.」という有名な一節のある演説である。この演説は、当時の日本では、左翼系の人たちがよく称賛した。西ドイツは「戦争犯罪」を反省している、しかし日本は「目を閉ざして」反省していないじゃないか、との意味あいで引用された。８０年代末に大学に入学した私も、ドイツ語の授業で教材に使われたので印象に残っている。今回、あらためてその演説を読み返した（公式の演説なので、現在はネット上で原文で読めるが、私のドイツ語初級能力では読解できないので、大部分を『荒れ野の４０年』永井清彦訳に頼った。）。

ドイツで５月と言えば、暗くて長い冬が終わってやっと太陽が顔を出す、待望の季節だ。アルプスの少女ハイジに出てくる春だ。生命の息吹を感じて、花見気分で浮かれそうになる時期であろうが（ヨーロッパに行ったことはないので想像です。）、そんな時期の、重い主題の演説である。

主題は重いが、格調高く、秘めた力強さや美しさのある文体の演説だ。内容も相当練られており、ホロコーストの被害者であるユダヤ民族にかなり配慮して、旧約聖書やユダヤの格言などを引用するところが多い。戦後４０年のこの日に演説をする意味について、「古代イスラエルの民は、約束の地に入って新しい歴史の段階を迎えるまでの４０年間、荒れ野の地に留まっていなくてはなりませんでした（出エジプト記）。当時責任ある立場にいた父たちの世代が完全に交代するまでに４０年が必要だったのです。（中略）ですから、『４０年』というのは常に大きな転機を意味しております。」といった具合だ。戦後４０年間を振り返り、「父たちの世代」を思い、古代の歴史を思い、旧約聖書を共有する二つの民族の数奇な運命を思い、と、いろいろ複雑な気持ちや考えを想起（Erinnerung　この語は、inner「中に」の意味合いを多分に含み、心の「中に」、過去を「心の中に刻みこむ」意味合いでも使われている。訳書の解説に詳しい。）させる。遠く離れた日本人の、不惑の年を超えた私にも、いろいろなことを連想・喚起させる。このあたりだけでも名演説だと思う。

私の関係する分野については、「第三帝国において精神病患者が殺害されたことを想起するなら、精神を病んでいる市民に温かい目を注ぐことはわれわれ自身の課題であると理解することでありましょう。」とある。ここは全く賛成である。何万人が殺されたとかいう、国家的犯罪の事件の規模だけでなく、どんな人がどのように殺されたかという、事件の質についても、「目を閉ざさず」見ていく視点は共有できる。

しかし、大統領は、古代の歴史まで遡りながらも、「民族」や「国家」の存在については、まったく自明のものとして疑問にしていない。不思議である。２０００年以上前の古代ユダヤまで遡るなら、その時代には「ドイツ民族」もドイツ「国家」も存在しなかったことに思いはおよばないのだろうか。そこまで考えるのならば、（ジョン・レノンの『イマジン』ではないが）「民族」「国家」の区別も無い、人間としての「零時」（そこからすべてが始まる、の意。原文でもわざわざ強調されているキーワードなのだが）まで遡れなかったのか。

さらに、大統領は「私たちはは皆、罪があろうとなかろうと、年配であろうと若かろうと、過去を受け入れなければなりません。私たちは皆、過去の結果に関わっており、その責任を負わされています。」と語る一方で、「罪といい無実といい、集団的ではなく個人的なものです。」「災いへの道を推進したのはヒトラーで、大衆の狂気を生み出し、これを利用しました。」とし、「当時責任ある立場にいた父たちの世代」で戦争犯罪者として処罰されなかった人たちや現在の自分たちには罪はない、でもヒトラーという大悪人が犯した罪を自分たちは覚えておくことが大事だ、という主張に終わる。ここには、「組織悪」という考えはない。ヒトラーにエールを送っていた多くの善意の人々には微塵の罪もないというのだ。「お父さんはいい人」「悪いのはあの人たちだけ」といった幼児的思考のようだ。我々の中に、ヒトラー的志向（自分の権力を強めたい、自分の考えを周囲に認めさせたい、自分が正しいと思うことに人を従わせたい、などの権力志向や支配欲）は無いものとされる。彼は「過去」には「目を閉ざす」ことはせずとも、自分の中にある権力志向や支配欲には「目を閉ざして」いる。「善意の人々がなす大悪」という考えはない。私は、このような人は信頼できない。人間は本来「わがまま」なもので、自分の中の「わがまま」性を認めない生き方はいびつになる。

あの演説を称賛した人（今は引用もされないかな。）は、右や左だとかいう思想の好みの前に、人間の歴史や人間の心の奥深さ、集団や組織の怖さ、などにつき、ちょっと思慮が足りないのではないかと思われる。

あの演説の後、東西ドイツは統一された。大統領の願いはかなった。

その後、「湾岸戦争」や「テロとの戦争」という、私はその道理がいまだに全く理解できない戦争が続いた（そもそもあれらが「戦争」なのかさえわからない）。イラクに「大量破壊兵器」があると確信してフセインを脅し、フセインが全面的な査察を受け入れると降参状態になっても戦争を仕掛けたり、テロの首謀者とされるビン・ラディンが丸腰になっているのを生け捕りせず射殺する、といった行為を、確かにマスメディアは世界に報道し、「目を閉ざす」ことはなかった（ＴＶ中継された初の戦争、などと嬉々として報道した）。しかし、それで私たちは「未来に対して盲目」になることを免れたのだろうか。

「真面目な人がうつになる」、原典にさかのぼる必要について

古典的な名言、ことわざや警句とされている表現の中には、誤解されていることが時々ある。例えば、「エビで鯛を釣る」は、大きな利益を得るにはそれなりの元手が必要、と誤解される。この例ならば誤解でもそれなりの意味はあるし、大きな問題はないだろう。それでは、西洋のことわざ「沈黙は金なり」、はどうであろうか。西洋にも「口は災いの元」、「巧言令色少なし仁」と同じ意味合いのことわざがある、西洋人も日本的価値観を共有する、と誤解したら時には大きな齟齬を生むだろう。「沈黙は金」はそもそも、「雄弁は銀、沈黙は金」のことわざの一部で、「沈黙は金」の方は後世になって付け加えられた言葉だそうだ。しかも、当時は金より銀の方が価値があるとされていた（日本でも江戸期までそうであった）から、「雄弁」の方が「沈黙」よりも尊いものとされていたのだ。さらに「雄弁は銀」については、もっと時代を遡って、旧約聖書までさかのぼるらしい。「清き言葉は銀の価値がある」という意味の言葉が旧約のどこかに書いてある（原典忘れました。すみません。）。西洋の昔の人は雄弁に価値を置いてきた。古代ギリシャやローマ帝国の政治家にはたくさんの雄弁家が出てくるし、イエスなどはその極め付けだろう。

 私の専門領域でも、今やことわざ的に言われることの一つとして、「真面目な人がうつ（病）になる」というフレーズがある。今や先進国では誰もがうつ病になり得る時代であり、特に「真面目」だからうつ病になるわけではないし、そもそも「真面目」という人柄についての価値判断（価値判断は時代によってすぐに変わる。つい先日まで「縁の下の力持ち」と言われた人が、今や「自分の考えを持たない」と批判されるようになった。）と精神疾患には直接の関係はない。しかし、精神科医や臨床心理士といった専門家の中にもこのような単純なフレーズを無邪気に信じて金科玉条のようにしている人がいるので不思議である。そういう人が時に、「自分もうつ病になったことがある」と公言することもある。それは、自分も「真面目」」な善良な人間だと言っているようなもので、聞いていて恥ずかしくとも別に害はないのだが、彼らが目の前に来たうつ状態の患者さんを見たら反射的に「真面目」と考えるようでは治療の方向性を大きく見誤ってしまう。それでは「真面目」でない、うつ状態の患者さんを見たら、「うつ病ではない」と判断してしまうのだ。かくいう私も、かつてそういう間違いを犯したことはある。「心」に関する仕事をしていると、時には価値観と価値観のぶつかり合いの局面になることがあり自分の価値基準が揺り動かされるところがある。いったんは自分の価値観はさておいて、現象を素直に見ることは、意外に訓練の要ることである（センスのある人は始めから問題にならないのだろうが）。

専門家ならば、「真面目な人がうつになる」の歴史的背景は知っておかなければならない。古来より、うつ病に相当する病態は、「メランコリー」を初めとして、いくつもあった。それを「うつ病」という疾患単位としてまとめたのがクレペリン（１８５６－１９２６）というドイツ人である。彼が「うつ病」を定義した時は、「真面目」という基準は無かった。彼は、その当時の哲学・心理学でで心の要素とされた、「知」「情」「意」の三要素に分けて、価値観は抜きで病態を記述した。その後、第二次世界大戦を経て、敗戦国ドイツ（当時は西ドイツ）が経済成長の軌道に乗ってきた頃に、「人間学的精神医学」が興隆する。その時に、「真面目な人がうつ病になる」の原型となる考え方がまとまってくる。それを大まかにいえば次のようになる。

「ある人間が、生来の弱さをもって生まれてくる。彼は自分で自分の行動を選択して人生の意味や価値を模索していく強さがないため、、『大いなるもの』、例えば幼少時には親の信じる価値観、学童期以降は世の中の価値観、社会ルールや道徳について、それを『真面目』に守ることに一生懸命になる。そうすることで、『守られている』感覚を無意識的に持つ。会社に入れば、身を粉にして組織に対して貢献する、企業人となる。彼が元気な時は、所属組織が安定し、自分の上司ら、言い換えれば自分の幼少期の親の立場に当たる人たちに評価される時である。その時は、多少の過労があったって病気にはならない。しかし、ある時昇進して、自分が判断・指導していく立場になった時や、組織のあり方が変わるとき（年功序列システムが崩れるなど）に、『大いなるもの』の庇護を喪失した形になり、うつ病を発症する。」

こういった考え方である。元々の個体としての素質（専門的にはメランコリー親和体質と言われる）と、その素質の長短所、社会背景との関係が見事に描かれており、説得力のある説明である。ただ、この説も、それが出てきた歴史社会的背景を知らないと大きく誤ってしまう。

精神医学の素養がなくとも勘の良い方ならわかるように、この説は、今はやりの言葉で言えば、「ガラパゴス」的な説明である。戦後の高度経済成長をとげる時期の日本と西ドイツ、という、世界でも局所・限定された時代と国でのみ、支持されてきた説である。「社員は家族」と某社の社長が言っていたあの時代、努力すれば評価される、そうすれば会社は発展し、国も発展する、という大物語が信じられていた、日本と西ドイツにおいて生じた現象である。滅私奉公的に組織に貢献するなんて、自由主義・核家族化の進んでいたアメリカではありえない生き方だっただろうし（だからこそ当時のＪＦケネディは「国のために何ができるか」を強調したのだろう。）、アフリカや東南アジアで、こんな「真面目」な人がたくさんいたとは想像しにくい（もちろん、日本や西ドイツがこれらの国より「真面目」で立派だとかいう話ではない）。

 先日、当院内の勉強会で、この「人間学的精神医学」の一派の文献の原典（といっても優れた邦訳で）を読んでみて話し合った。「ガラパゴス」的な説ではあるが、トータルに人間を見ていく良さがあり、最近はやりの、精神疾患の遺伝子研究や、うつ病の人の認知の歪みがどうだとかいう心理学的研究などに比べると、「人間学的精神医学」はガラパゴス的であっても、人間への鋭い洞察が含まれており、現在の錯綜した臨床状況に対してかえって応用が利くのではないか、などと議論された。キリストだって、あの時代の辺境にあって少数派の中のさらに変人であったが、これだけの普遍性を持つことになった。局地的であることは、普遍性や応用性を持たないこととは別の話である。

細かく書くと話は終わらなくなってしまうが、物事の原点・言説の原典に当たる必要性は、「情報化社会」の中で私自身も忘れがちになるので、自分自身への戒めとしたい。

今こそ、官僚の中の現場主義の人たちがしっかりして欲しい

この数日の永田町の政治屋さんたちの争いには、あきれた人が多く、たくさんの非難があっただろうから、あえて私が何か言うことも無い。私個人としては現総理も与党も野党も支持してはいないが、解散総選挙が回避されたことは良かったと思う。もし選挙が行われ、「国難を受けての与野党一致体制」などという体制になったら、どんなことになるのか、空恐ろしかったからである。東日本震災以後、政治屋さんたちのみならず、いわゆるオピニオンリーダー的な人たちも何かと震災にかこつけて全体主義的な主張を堂々と披露するようになった（論理に説得力がないから感情に訴えかけるのは、彼らの思考の貧困のゆえだろう。）ため、今回選挙が行われて大政翼賛会的な状況ができたら、本当に恐ろしかったと思う。以前にもこのブログで書いたが、未曽有の事件に当たっては、不安・恐怖心から、人々の思考はａｌｌ　ｏｒ　ｎｏｔｈｉｎｇ（全か無か思考、全面的に正しいか全面的に間違っているかという二分思考、「アメリカの敵か、そうでなければ味方か」といった子ども的な思考である。私の専門領域では「認知療法」で治していくべき症状とされる。）になりがちだから、この時期に選挙となることは避けられて良かったと思う。

今回の政治屋たちの騒ぎは「地震が政争の具に使われた」とよく批判されている。それは正しいと思うが、もっと恐ろしいのは次のような、ある政治屋の発言だ。「仮設住宅の建設が進んでいない。放射能漏れが収束していない。今の総理大臣の元では官僚が動かない証拠だ。」などと彼は話した。もしそれが真実ならば、一部官僚が「地震を自分たち官僚組織の権利保全の具に使っている」ことになる。つまり、官僚が自分たちに都合が良い政権・政治家を選んで、政権が気に入らなければ真面目に仕事をしない（戦略的にサボる）、ということではないか。だって、仮設住宅の建設を進めていくことや、原発の放射能を封じ込めることは、政権がどうであろうと、やるべきことは決まっているので、実務家ならば政権云々にかかわらず粛々と同じように働いていくべきだろう。実際、現在被災地の地方自治体の職員は目の前の業務をこなすのに精一杯だろう。中央の政治屋の動きなど見る暇もなく働いているだろう。そんな中、中央官僚の中に、政治屋たちの力関係を見ながら日和見に震災復興の仕事を進めるスピードを変える人たちがいたら、それこそ公務員の職責を果たしていないのだから即刻クビにすべきだろう（残念ながら一部の高級官僚の中にそういう人がいるのでしょうね。）。

公務員も様々である。現場のニーズに関係なく私的利益を追求するのに血道をあげる人もいる。組合活動ばかりやっている人もいる。昔、ある有名な〇〇公社では、労使交渉をすればするほど規定労働時間がどんどん短くなり、ついに１日５時間まで短縮できた、との話を、実際に活動していた人から聞いたことがある。また、私の経験では、ある国立病院で、看護師や事務員のストライキが行われた。ごく短時間（数十分程度）ではあるが、看護師や事務員が仕事を止めるというストライキだ。看護師らが仕事を止めている間、研修医が看護業務を代行した。ナースコール・救急の電話対応・薬を薬局まで取りに行く、などいろいろであった。医師には自分の担当患者がいる。待遇云々で職務放棄はできない。医師は高給取りだからそれぐらい働け、という向きもあるかもしれないが、当時は（今でもか）公立病院の看護師や事務員一般よりも、医師の方が平均給料が安かったくらいだ。研修医の時給など、最低賃金法をはるかに下回っている違法状態であった。過労死や過労自殺する研修医は珍しくなかった。

話が脱線しかけたが、現在のような混乱した政治状況の中だからこそ、国民を大事にする良識のある現場主義の実務家官僚に頑張って欲しい。それこそ政治屋たちの動きに「ぶれないで」国民のために実務をこなして欲しい。自衛隊の現場職員は、震災前に内閣の一員から「暴力装置」などと言われて士気が下がっても、地震と原発対応ではちゃんと働いているではないか。マスコミも、「官僚」として一くくりにして批判するような、単細胞思考はやめて欲しいと思う。

精神科医が知っておくべき「一般常識」とは

先日、岐阜県の精神科医や精神科ソーシャルワーカー、臨床心理士などの集まる研究会に参加した。台風が近づき大雨になっている中の日曜日に、勉強熱心な人たちが集まった。皆の発表を聞いていると、この仕事が好きで、もしくは天命として選んで（英語で言うvocationとしての意味合いで職業を選んで）生き生きと働いていることがわかった。こういう姿勢で働いている人たちは、皆、個性的でそれぞれの魅力がある。学者の集まる学会ではありがちな、相手を論破することを目的にした質問や批判はなかった。皆が自分の臨床能力を上げるために発表者の話を聞いて質問・議論する会であった。

その会の中で、ある若い精神科医は、引きこもりの少年少女との面接に当たって、いわゆる「オタク」的な話題（機動戦士ガンダムのある場面がどうこうだ、とか、私には全くわからない話）を通して、孤独な子どもたちとの対話を膨らまし、彼らの閉ざされた心を自然に開かせていく、という手法について話された。診察室の中で、一時の時間、医師と患者という関係はさておいて、マニアな話に花を咲かせるオタク仲間になり、思春期少し前のような雰囲気が医師と少年との間に自然に醸し出され、その雰囲気が子どもたちの成長力を引き出している、と私は理解した。その医師は自分の個人的趣味から少年らとの会話を楽しみながらも、単にオタク話に没入してばかりはせずに子どもと自分の関係性や治療的意義を意識しながら対話をしていく、というスタンスを取っているようだ（専門領域では「関与しながらの観察」などという）。これは一つの優れた技である。彼の発表を聞きながら、私は、彼より４０歳以上年上の、尊敬する精神科医を思い出した。その先生は、先ほどの引きこもりの子どもたちよりもずっと重症な、自分の体験を言葉にすることができないほどの、圧倒的な苦しみの体験を持った精神病の患者さんにある種の絵を描いてもらったり、一枚の絵を患者と一緒に描いたり、という絵画療法をされる。先生は、患者さんに絵を描いてもらうタイミングや場所について、患者さんに侵襲がないように相当慎重な配慮をなさっていた。絵というものは、患者さんが自分でも知らないその内面を意図せずに出してしまうところがあり、描画をめぐるやりとりが治療的になることもあるが、侵襲的になることもある（昨今は何でもいいから患者に絵を描いてもらい、それをデータ分析して研究業績にしようとする精神科医や臨床心理士が一部にいて問題になっている。東日本大震災でも被災地支援を装って実は自分の研究のデータ集めのために避難所に行った連中がいて、日本精神神経学会は先日非難声明を出した）。

そのベテラン先生は日本でも有数と言って良い大教養人であるが、先の若い医師とは違って、オタク的なことは全く知らないどころか、一般に「常識」とされることも知らないことがある（プロ野球の巨人のV９時代に生きていながら、「ナガシマシゲオ」と聞いても知らなかったり、患者さんから「ベン・ジョンソン（陸上競技のカール・ルイスのライバル）」と聞いたら中世の哲学者と勘違いする、といった具合）。しかし、歴史、社会情勢の変化や日本の地誌的な状況にはすこぶる詳しく、名古屋や神戸という大都市のどの地域に、どのような人々がどのように生活しているか（例えば、ある場所には九州のある地域の人が集団就職して住んでいてどのように親類関係が強いか、とか）ということは事細かに知っており、いくらかの情報が与えられれば患者さんの社会的背景をかなりの精度で類推することができた。私もその先生に自分の出身地を話したことがあるが、地域の雰囲気や背景をよく知っておられ、本当に驚いたことがある。そういう先生だから、「ナガシマシゲオ」やオタク文化は知らなくとも、患者さんと話していけば治療上必要なことはちゃんと把握できて治療に生かせている。

精神科医も患者もそれぞれ出自があり、医学的知識を除いても、互いが知っていることの違いは大きい。「オタク」趣味を持つ人も持たない人もいる。お互いのバックグランド（時代、地域、家族、経済状況、職業、趣味、宗教など）が共通すれば理解が早い面はある。「オタク」文化に詳しいことは一つの治療的用具になりうる。しかし、日本の中に限っても、個々人本当にいろいろなバックグランドがある。私たち精神科医が医学的知識以外に「一般常識」として知っておくべきことは多い。社会の諸事情をすべて知っておくことはできないので、最大公約数的に効率良く知っておく必要がある。そういう意味で、ある大先輩の先生は、下手な医学文献を読むくらいなら昭和史をよく読むこと、中でも庶民の生活の歴史を読むことが、治療技術を上げるうえでずっと有益だと薦めていた。それは、的確な指導であったと実感するこの頃である。